Skip to content

Zapalenie eozynofilowe w astmie cd

2 miesiące ago

497 words

Etiologiczne badania astmy
Wszyscy pacjenci byli badani w ten sam sposób. Wrażliwość na alergeny, w tym zestaw ekstraktów z powszechnych alergenów pokarmowych i aeroalergenów znajdujących się w rejonie Montpellier, 58 oceniono na podstawie testów skórnych. Oznaczono całkowite poziomy IgE w surowicy (test radioimmunoochronny Phadebas paper i Phadiatop; Pharmacia Diagnostics, Uppsala, Szwecja). IgE swoiste dla surowicy mierzono za pomocą testu radioalergicznego Phadebas (Pharmacia Diagnostics) u pacjentów z pozytywnymi testami skórnymi. Wszyscy pacjenci mieli filmy zatokowe i klatki piersiowej. Kiedy historia sugerowała nietolerancję aspiryny, przeprowadzono podwójnie ślepą próbę doustną zgodnie z metodą Stevensona i wsp.59.
Oznaczanie liczby eozynofilów we krwi i bronchoskopii włókienniczej
Eozynofile we krwi zliczano dzień przed bronchoskopią za pomocą Technicon Hemalog (Technicon, Tarrytown, NY). Bronchoskopię włóknopochodną przeprowadzono w sposób opisany uprzednio9. Krótko, po wstępnym zastosowaniu atropiny i diazepamu oraz znieczuleniu miejscowym z 2% lidokainą naniesioną na górne drogi oddechowe do tchawicy wprowadzono bronchoskop włóknisty BFTR (Olympus, Tokio). Płukanie oskrzelowo-pęcherzykowe przeprowadzono w jednym z podskórnych oskrzeli prawego płata środkowego: wstrzyknięto kilka porcji jałowej soli fizjologicznej (do całkowitej objętości 0,2 litra), a następnie odsysano przez delikatne ssanie strzykawką. Wykonano dwie lub trzy biopsje z użyciem kleszczyków aligatora w oskrzelach podsegmentowych lewego dolnego płata, unikając karin, ponieważ metaplazja może wystąpić w tych miejscach.13, 14, 17, 20, 24, 28 29 30, 32, 34 Podczas bronchoskopii tlen i adrenalina były łatwo dostępne, a pacjent miał dożylny wlew zapewniający dostęp do żył. Po zabiegu przeprowadzono nibulizację za pomocą mg albuterolu.
Zabieg wykonano u pacjentów z różnymi stadiami astmy iu niektórych z ciężką astmą, chociaż aktualne zalecenia określają bronchoskopię tylko u pacjentów z łagodną astmą.60, 61. Bezpieczeństwo tego badania zostało więc szczegółowo omówione z wyprzedzeniem i zostało zatwierdzone przez komisję etyczną szpitala. Mamy bogate doświadczenie w bronchoskopii włókienniczej u pacjentów z astmą, 9, 62 i ponad 1000 takich pacjentów miało bronchoskopię w ciągu ostatnich 9 lat w naszej klinice bez żadnych poważnych powikłań. Przed rozpoczęciem badania wykonaliśmy bronchoskopię u pacjentów z różnymi stadiami astmy, poczynając od łagodnych przypadków i przechodząc do najcięższych, aby ocenić ich wykonalność. Trzech pacjentów miało skurcz oskrzeli podczas bronchoskopii; można to było łatwo odwrócić poprzez podanie 400 do 800 .g wziewnego albuterolu.
Badanie płynu oskrzelowo-pęcherzykowatego
Badanie cytologiczne płynu z płukania oskrzelowo-pęcherzykowego wykonano na szkiełkach z odwirowaniem cyto-logicznym, barwionych plamą May-Grünwald-Giemsa. Badano eozynofile w dwóch próbkach: pierwszy 0,05-litrowy zastrzyk soli fizjologicznej do płukania i płyn basenowy odzyskany z płukania.
Kationowe białko eozynofilowe mierzono w płynie z płukania oskrzelowo-pęcherzykowego za pomocą testu radioimmunologicznego z podwójnym przeciwciałem (Pharmacia Diagnostics) z poliklonalnym króliczym przeciwciałem, jak opisano wcześniej przez Venge i wsp .63. Eozynofilowe białko kationowe w próbkach konkuruje ze stałą ilością znakowanego 125I białka. eozynofilowe białko kationowe dla miejsc wiązania specyficznych przeciwciał
[hasła pokrewne: kolka trzustkowa, runmageddon 2015 warszawa, otwór winslowa ]