Skip to content

Sirolimus dla mięsaka Kaposiego u osób po przeszczepieniu nerki czesc 4

2 tygodnie ago

495 words

Dwustronna wartość P mniejsza niż 0,05 została uznana za wskazującą na istotność statystyczną. Wyniki
Pacjenci
Tabela 1. Tabela 1. Charakterystyka kliniczna pacjentów. Tabela przedstawia główne cechy kliniczne pacjentów. Średni wiek wynosił 48,7 . 7,9 lat; 12 z 15 pacjentów to mężczyźni. Mediana czasu od przeszczepienia do rozpoznania klinicznego mięsaka Kaposiego wynosiła 12 miesięcy (zakres międzykwartylowy, 5 do 75). Liczba zmian skórnych wahała się od 10 do 45, ze średnią 18; byli obecni na dłoniach, nogach, uszach, szyi, plecach i brzuchu. Obrzęk limfatyczny występował u 10 pacjentów, którzy mieli więcej niż 10 zmian na nogach. Nasz protokół oceny mięsaka Kaposiego obejmuje tomografię komputerową o wysokiej rozdzielczości szyi, klatki piersiowej, brzucha i miednicy; esophagogastroduodenoscopy; i kolonoskopia w celu wykluczenia węzła chłonnego i zaangażowania trzewnego; u żadnego pacjenta nie stwierdzono trzewnego mięsaka Kaposiego.
Wpływ Sirolimus na mięsaka Kaposiego
Ryc. 1. Ryc. 1. Wpływ Sirolimusu na zmiany skórne mięsaka Kaposiego. Panel A pokazuje typowy wygląd mięsaka Kaposiego u biorcy przeszczepu otrzymującego potrójne leczenie immunosupresyjne (cyklosporyna, mykofenolan mofetylu i kortykosteroid). Panel B pokazuje takie samo uszkodzenie po miesiącu leczenia syrolimusem.
Miesiąc po ustąpieniu cyklosporyny i rozpoczęciu syrolimusa zmiany skórne zaczęły stopniowo zanikać u 12 z 15 pacjentów (ryc. 1). Trzy miesiące po rozpoczęciu podawania syrolimusa u żadnego z pacjentów nie można było stwierdzić skórnych zmian skórnych Kaposiego. Aby potwierdzić, że nastąpiła remisja kliniczna, u wszystkich pacjentów uzyskaliśmy kolejny wycinek skóry z miejsca poprzedniego uszkodzenia mięsaka Kaposiego w sześć miesięcy po rozpoczęciu leczenia syrolimusem. Wszystkie takie próbki biopsyjne były negatywne dla mięsaka Kaposiego. W czasie obserwacji docelowy poziom syrolimusa we krwi wynosił 6 do 10 ng na mililitr (średnia, 7,4), a funkcja przeszczepu nerki była stabilna, zasadniczo bez zmian w stężeniu kreatyniny w surowicy (Tabela 1). Co więcej, nie wystąpiły epizody ostrego odrzucenia natychmiast po wycofaniu cyklosporyny lub podczas całego badania (tabela 1).
VEGF i Flk-1 / KDR w próbkach skórno-biopsyjnych
Figura 2. Figura 2. Ekspresja białka VEGF. Panel A pokazuje ekspresję VEGF (zielony) w skórze normalnej, a panele B i C ekspresję VEGF w próbkach biopsyjnych mięsaka Kaposiego (KS) od biorców przeszczepu. Panel D porównuje poziom ekspresji VEGF w skórze normalnej i zmianach mięsaka Kaposiego. Poziomy były stopniowane od 0 do 100, z wyższymi wynikami wskazującymi na większą ekspresję. Wyniki wyrażono w arbitralnych jednostkach intensywności immunofluorescencji na piksel jako wartości średnie (. SD) dla co najmniej siedmiu pacjentów.
Rysunek 3. Rysunek 3. Ekspresja białka Flk-1 / KDR. Panel A pokazuje ekspresję białka Flk-1 / KDR (czerwonego) w skórze normalnej, a panele B, C i D jego ekspresję w próbkach biopsyjnych mięsaka Kaposiego (KS) od biorców przeszczepu. Panel E porównuje poziom ekspresji Flk-1 / KDR w skórze normalnej i zmianach mięsaka Kaposiego. Poziomy były stopniowane od 0 do 100, z wyższymi wynikami wskazującymi na większą ekspresję
[przypisy: emg legnica, daunorubicyna, hematopoeza ]
[podobne: spiaczka cukrzycowa, grecki nos, spiaczka cukrzycowa objawy ]