Skip to content

Rewaskularyzacja serca w specjalistycznych i ogólnych szpitalach ad 5

2 tygodnie ago

98 words

Iloraz szans na zgon był również podobny pomiędzy specjalistycznymi i ogólnymi szpitalami w warstwach o małej i dużej objętości, po dostosowaniu do charakterystyki pacjentów. Odsetek pacjentów, którzy przeszli CABG w tym samym dniu co PCI (potencjalny marker powikłań PCI) był podobny w specjalistycznych i ogólnych szpitalach (odpowiednio 0,4 procent i 0,5 procent, P = 0,48), podobnie jak odsetki pacjentów w specjalności szpitale, które przeszły CABG po PCI, ale przed wypisem (odpowiednio 1,0% i 1,2%, P = 0,25).
Niedostosowana częstość zgonów z CABG była niższa w specjalizacji niż w szpitalach ogólnych (4,7 procent w porównaniu z 6,0 procentami, p <0,001), z niedostosowanym ilorazem szans na śmierć wynoszącym 0,77 (tabela 3); po dostosowaniu do charakterystyki pacjentów iloraz szans wynosił 0,84 (przedział ufności 95%, 0,72 do 0,99, P = 0,05). Różnica ta nie była już znacząca po dostosowaniu do objętości proceduralnej. Iloraz szans na zgon był również podobny w specjalistycznych i ogólnych szpitalach w warstwach o małej i dużej objętości, po dostosowaniu do charakterystyki pacjentów.
Średnia długość hospitalizacji była krótsza wśród pacjentów w szpitalach specjalistycznych niż w szpitalach ogólnych po PCI (3,2 vs 3,9 dni, P <0,001) lub CABG (10,5 vs. 11,1 dni, P <0,001). Jednak po dostosowaniu do charakterystyki pacjentów różnice w długości pobytu pomiędzy pacjentami w szpitalach specjalistycznych i szpitalach ogólnych nie były już istotne dla PCI (4 procent krótsze w specjalistycznych szpitalach, 95 procent przedziału ufności, -15 do 7; P = 0,45) lub CABG (3 procent krócej, 95 procent przedziału ufności, -14 do 7, P = 0,50).
Wtórne analizy porównujące 15 specjalistycznych szpitali kardiologicznych i 35 szpitali ogólnych, które specjalizowały się w procedurach kardiologicznych, dały wyniki podobne do tych z pierwotnych analiz. Na przykład, w porównaniu ze szpitalami ogólnymi, szpitale specjalistyczne przyznały mniejszy odsetek pacjentów z ostrym zawałem mięśnia sercowego z powodu PCI (19,5% w porównaniu z 22,2%, P <0,001) lub CABG (16,0% w porównaniu z 19,3%, P <0,001). Przewidywane ryzyko zgonu po PCI było mniejsze wśród pacjentów w specjalistycznych szpitalach niż wśród szpitali ogólnych specjalizujących się w procedurach kardiologicznych (2,1% w porównaniu z 2,3%, p = 0,01), ale przewidywane ryzyko zgonu po CABG było podobne w dwa rodzaje szpitali (odpowiednio 5,0% i 5,2%, P = 0,24).
Odsetek przyjęć Medicare zaklasyfikowanych jako MDC 5, miara specjalizacji kardiologicznej, był większy w przypadku 15 specjalistycznych szpitali kardiologicznych niż w 35 specjalistycznych szpitalach ogólnych (0,71 vs. 0,46, P <0,001). Średnia objętość zabiegów PCI była mniejsza w szpitalach specjalistycznych niż w szpitalach ogólnych specjalizujących się w procedurach kardiologicznych (799 vs 1366, P = 0,02), ale liczba zabiegów CABG była podobna w obu rodzajach szpitali (571 i 795, odpowiednio, P = 0,15). Szpitale specjalistyczne były mniej prawdopodobne niż szpitale specjalistyczne jako główne szpitale kliniczne (0 procent w stosunku do 29 procent, P = 0,02) i częściej byłyby szpitalami nastawionymi na zysk (80 procent vs [patrz też: spiaczka cukrzycowa, wałeczki ziarniste w moczu, wyrostek haczykowaty ] [podobne: kamica trzustkowa, kolka trzustkowa, gastrojejunostomia ]