Skip to content

Pyomyositis wywołane przez oporny na metycylinę Staphylococcus aureus

2 tygodnie ago

607 words

Zapalenie mięśnia biodrowego występuje często w regionach tropikalnych, ale rzadko występuje w klimacie umiarkowanym. W Stanach Zjednoczonych większość przypadków jest związana z zakażeniem ludzkim wirusem upośledzenia odporności lub innymi stanami immunosupresyjnymi, w tym cukrzycą, rakiem, chorobami tkanki łącznej i marskością. Christin i Sarosi zaobserwowali, że Staphylococcus aureus był czynnikiem sprawczym w 70 procentach przypadków oraz, że 31% pacjentów miało bakteriemię.2 Opisujemy czterech pacjentów z nabytym przez społeczność zapaleniem mięśniówki wywołanym przez oporny na metycylinę S. aureus, który przedstawił naszemu szpitalowi w ciągu sześciu miesięcy.
Ryc. 1. Tętniczy, uduszony tłuszczem, skanowany tomografem T1 uda uda pacjenta 1, uzyskany po dożylnym podaniu gadolinu. Kolekcja zwiększająca pierścień (strzałki) jest kompatybilna z ropniem.
Pacjentem była 22-letnia kobieta z Nikaragui, bez wcześniejszych problemów zdrowotnych, która wykazywała wrzenie na prawym uda, które było leczone za pomocą nacięcia i drenażu. Dwa tygodnie później miała nasilający się ból w udach, obrzęk i temperaturę 97,5 ° F (37,5 ° C). Obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego (MRI) wykazało ropień rozrostowego mięśnia pośredniego (ryc. 1). Wykonano nacięcie i drenaż, a hodowle z rany powiększyły oporny na metycylinę S. aureus.
Pacjentka 2 była 33-letnią kobietą bez żadnych problemów zdrowotnych, która wystąpiła po trzech dniach bólu i obrzęku w prawym udzie oraz trudności w chodzeniu. Była leczona z powodu pachowych i pośladkowych wrzodów z nacięciem i drenażem oraz cefaleksyną. MRI ujawnił phlegmon mięśnia piriformis. W hodowlach krwi pojawił się S. aureus oporny na metycylinę.
Pacjentka 3 była 31-letnią kobietą z AIDS (liczba komórek CD4, 15 na milimetr sześcienny), która nie otrzymywała terapii przeciwretrowirusowej. Przez tydzień miała ból w prawym udzie i gorączkę i obrzęk nóg przez dwa dni. Tomografia komputerowa (CT) wykazała gromadzenie się płynu w prawym przednim udzie. W hodowlach krwi pojawił się S. aureus oporny na metycylinę.
Pacjent 4 był 51-letnim mężczyzną z cukrzycą typu 2. Wystąpił z bólem i obrzękiem w lewym kończynie dolnej i był leczony cefaleksyną. Tydzień później przedstawił z trudem chodzenie i zwiększony obrzęk nóg. Badanie CT wykazało 2-cm gromadzenie płynów w przednim udzie. Kolekcja została opróżniona chirurgicznie. W hodowlach rany i krwi pojawił się S. aureus oporny na metycylinę.
Izolaty testowano za pomocą zautomatyzowanego systemu (Vitek, BioMérieux) i były wrażliwe na tetracyklinę, wankomycynę, gentamycynę i ryfampinę; wszystkie były oporne na azytromycynę, ale były wrażliwe na klindamycynę. Izolaty nie wykazały indukowalnej oporności na klindamycynę za pomocą testu D. Dwa izolaty były dalej testowane przeciwko cyprofloksacynie i okazały się oporne.
Pacjenci z miejscowo inwazyjną infekcją tkanek miękkich powinni być podejrzewani o S. aureus oporny na metycylinę. Tych czterech pacjentów leczono wankomycyną przez dwa do trzech tygodni; dwa otrzymały klindamycynę doustną, aby ukończyć kurs antybiotykoterapii. Wszyscy czterej pacjenci mieli całkowite ustąpienie zakażenia Ta grupa przypadków sugeruje, że S. aureus, nabyta przez społeczność, oporna na metycylinę, wyłania się jako ważna przyczyna zapalenia jajnika.
Maria E. Ruiz, MD
Seife Yohannes, MD
Christopher G. Wladyka, MD
Washington Hospital Center, Washington, DC 20010
maria.e. [email protected] net
2 Referencje1. Crum NF. Bakteryjne zapalenie pasożytnicze skóry w Stanach Zjednoczonych. Am J Med 2004; 117: 420-428
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
2. Christin L, Sarosi GA. Pyomyositis w Ameryce Północnej: opisy przypadków i przegląd. Clin Infect Dis 1992; 15: 668-677
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
(35)
[podobne: emg legnica, daunorubicyna, wyrostek haczykowaty ]
[podobne: tamponada nosa, mięśnie mimiczne twarzy anatomia, perforatio tecta ]