Skip to content

Otyłość i ryzyko choroby niedokrwiennej serca u kobiet

1 miesiąc ago

193 words

Najnowszy raport na temat badania zdrowia pielęgniarek Mansona i in. (Wydanie z 29 marca) opisuje pozytywne powiązanie między wskaźnikiem Quetelet a chorobą wieńcową serca. Jednak wskaźnik Quetelet może znacznie zniekształcić najważniejszy aspekt otyłości w odniesieniu do ryzyka choroby niedokrwiennej serca i umieralności – mianowicie rozkładu tkanki tłuszczowej, który nie został zmierzony w tym badaniu. Autorzy krótko uznają tę wadę. Otyłość centralna (android), ale nie otyłość w dolnej części ciała (ginekologia), jest silnie związana z czynnikami ryzyka choroby wieńcowej, szczególnie podwyższonym poziomem cholesterolu LDL, obniżonym poziomem cholesterolu HDL, podwyższonym poziomem triglicerydów, hiperinsulinemią, nadciśnieniem i cukrzyca insulinoniezależna.5 6 7 8 9 10 11 12 Wszystkie te nieprawidłowości mogą wynikać z insulinooporności.13
Mierzyliśmy całkowitą i regionalną dystrybucję tłuszczu metodą absorpcjometrii rentgenowskiej o podwójnej energii (Lunar DPX, Lunar Radiation, Madison, Wis.) U 68 zdrowych kobiet (średni wiek, 41,2 lat, zakres, od 20 do 58). Ta technika bardzo dobrze porównuje się z ustalonymi metodami pomiaru tłuszczu.14 Wskaźnik Quetelet dla kobiet mieścił się w zakresie od 17,6 do 39,3 (średnia, 23,2) i silnie korelował z całkowitą zawartością tkanki tłuszczowej (r = 0,91, P <0,001). Jednakże, gdy badano rozkład tłuszczu w ciele pod względem stosunku masy centralnej do obwodowej, korelacja z indeksem Quetelet była słaba (r = 0,28, P <0,05).
Ta najnowsza analiza ze Studium Zdrowia pielęgniarek może poważnie przecenić ryzyko choroby niedokrwiennej serca u kobiet ze wspólnym rozkładem ginekologicznym tkanki tłuszczowej i lekceważyć ją u osób z mniej popularną dystrybucją androidów. Interwencja powinna być skierowana w szczególności do tej drugiej grupy.
Kolejną wadą tego badania jest to, że w analizie nie uwzględniono doustnego stosowania antykoncepcji, chociaż w tej grupie pielęgniarek odnotowano dwukrotny wzrost ryzyka wystąpienia choroby niedokrwiennej serca wśród obecnie stosujących doustne środki antykoncepcyjne. nie zapewniają dystrybucji doustnych środków antykoncepcyjnych wśród kategorii wskaźnika Quetelet, ani nie odnoszą się do możliwości interakcji między stosowaniem doustnych środków antykoncepcyjnych a otyłością, które mogłyby wpłynąć na częstość występowania choroby niedokrwiennej serca.
John C. Stevenson, MRCP
Ian F. Godsland, BA
Raymond Bruce, MB, Ch.B.
Victor Wynn, FRCP
Wynn Institute for Metabolic Research, Londyn NW8 9SQ, Wielka Brytania
15 Referencje1. Manson JE, Colditz GA, Stampfer MJ, i in. . Prospektywne badanie otyłości i ryzyka choroby niedokrwiennej serca u kobiet. N Engl J Med 1990; 322: 882-9.
Full Text Web of Science MedlineGoogle Scholar
2. Vague J.. Stopień męskiego różnicowania otyłości: czynnik determinujący predyspozycje do cukrzycy, miażdżycy, dny moczanowej i choroby wyniszczającej mocznika. Am J Clin Nutr 1956; 4: 20-34.
Web of Science MedlineGoogle Scholar
3. Ducimetiere P, Richard J., Cambien F.. Wzorzec podskórnej dystrybucji tłuszczu u mężczyzn w średnim wieku i ryzyko choroby niedokrwiennej serca: Paris Prospective Study. Int J Obes 1986; 10: 229-40.
Web of Science MedlineGoogle Scholar
4 Lapidus L, Bengtsson C, Larsson B, Pennert K, Rybo E, Sjostrom L.. Dystrybucja tkanki tłuszczowej i ryzyko chorób sercowo-naczyniowych i śmierci: 12-letnia obserwacja uczestników badania populacji kobiet w Göteborgu w Szwecji. BMJ 1984; 289: 1257-61.
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
5. Albrink MJ, Meigs JW. . Współzależność pomiędzy grubością fałdu skórnego, lipidami w surowicy i poziomem cukru we krwi u zdrowych mężczyzn. Am J Clin Nutr 1964; 15: 255-61.
Web of Science MedlineGoogle Scholar
6. Feldman R, Sender AJ, Siegelaub AB. . Różnice w cukrzycowych i bezcukrzycowych wzorcach dystrybucji tłuszczu poprzez pomiary fałdów skórnych. Diabetes 1969; 18: 478-86.
Web of Science MedlineGoogle Scholar
7. Despres JP, Allard C, Tremblay A, Talbot J, Bouchard C.. Dowody na regionalny składnik tkanki tłuszczowej w związku z lipidami w surowicy u mężczyzn i kobiet. Metabolizm 1985; 34: 967-73.
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
8. Foster CJ, Weinsier RL, Birch R i in. . Otyłość i lipidy w surowicy: ocena względnego udziału tłuszczu w organizmie i dystrybucji tłuszczu w poziom lipidów. Int J Obes 1987; 11: 151-61.
Web of Science MedlineGoogle Scholar
9. Haffner SM, Stern MP, Hazuda HP, Pugh J, Patterson JK. . Czy górna część ciała i centralna otyłość mierzą różne aspekty regionalnej dystrybucji tkanki tłuszczowej. Związek z cukrzycą insulinoniezależną, lipidami i lipoproteinami. Diabetes 1987; 36: 43-51.
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
10. Krotkiewski M, Bjorntorp P, Sjostrom L, Smith U.. Wpływ otyłości na metabolizm u mężczyzn i kobiet: znaczenie regionalnej dystrybucji tkanki tłuszczowej. J Clin Invest 1983; 72: 1150-62.
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
11. Anderson AJ, Sobociński KA, Freedman DS, Barboriak JJ, Rimm AA, Gruchow HW. . Rozkład tłuszczu w organizmie, lipidy w osoczu i lipoproteiny. Arterioskleroza 1988; 8: 88-94.
Crossref MedlineGoogle Scholar
12. Evans DJ, Murray R, Kissebah AH. . Związek pomiędzy insulinowrażliwością mięśni szkieletowych, uwalnianiem glukozy zależnym od insuliny a wiązaniem insuliny: wpływ otyłości i topografii tkanki tłuszczowej. J Clin Invest 1984; 74: 1515-25.
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
13. Reaven GM. . Rola insulinooporności w chorobach ludzi. Diabetes 1988; 37: 1595-607.
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
14. Heymsfield SB, Wang J, Heshka S, Kehayias J, Pierson RN. . Absorptiometria podwójnego fotonu: porównanie pomiarów masy mineralnej kości i tkanki miękkiej in vivo z ustalonymi metodami. Am J Clin Nutr 1989; 49: 1283-9.
Web of Science MedlineGoogle Scholar
15. Stampfer MJ, Willett WC, Colditz GA, Speizer FE, Hennekens CH. . Prospektywne badanie dotyczące stosowania doustnych środków antykoncepcyjnych w przeszłości oraz ryzyka chorób sercowo-naczyniowych. N Engl J Med 1988; 319: 1313-7.
Full Text Web of Science MedlineGoogle Scholar
Manson i in. donoszą, że ja, między innymi, zaproponowałem nieokreślone czynniki ochronne związane z otyłością , aby wyjaśnić, dlaczego badania epidemiologiczne nie konsekwentnie potwierdzały związek między otyłością a aterogenezą.1 Wręcz przeciwnie, jasno określiłem, co uważałem za czynnik ochronny .2 Wydaje się, że najlepiej wyjaśnić niespójności badań epidemiologicznych, jeśli osoby (w uznanych wspólnotach europejskich) z genetyczną historią otyłości były względnie chronione przed chorobą niedokrwienną serca, pod warunkiem, że nie zwiększały poziomu otłuszczenia, natomiast
[hasła pokrewne: spiaczka cukrzycowa, grecki nos, zielona przychodnia świecie ]