Skip to content

Otyłość i aktywność fizyczna jako predyktory śmiertelności

2 tygodnie ago

1072 words

Względne ryzyko zgonu z wszystkich przyczyn wśród kobiet i mężczyzn w badaniu przeciwnowotworowym II, 1982-2002, zgodnie ze wspólnymi kategoriami wskaźnika masy ciała i aktywności fizycznej. Hu et al. (Wydanie z 23 grudnia) pokazują, że zarówno zwiększona otyłość, jak i zmniejszona aktywność fizyczna są silnymi i niezależnymi wskaźnikami śmierci ze wszystkich przyczyn w Studium Zdrowia Pielęgniarek. Obserwowaliśmy bardzo podobne wyniki zarówno wśród mężczyzn, jak i kobiet w badaniu przeciwnowotworowym II, prospektywne badanie kohortowe Amerykańskiego Towarzystwa Onkologicznego.2 Przebadaliśmy 230 230 kobiet i 90 162 mężczyzn, którzy byli zdrowi i nigdy nie palili, gdy zostali zapisani, w 1982 roku. Masa ciała, wzrost i poziom aktywności fizycznej były zgłaszane przez samych pacjentów podczas rejestracji. Chociaż nasza miara aktywności fizycznej była surowa w porównaniu z tą używaną przez Hu et al., Nasze wyniki są dość podobne (Tabela 1). Zarówno wśród mężczyzn, jak i kobiet wskaźniki śmiertelności wzrastały niezależnie od poziomu otyłości i aktywności fizycznej; wśród osób, które były otyłe i nie odnotowały aktywności fizycznej, śmiertelność była w przybliżeniu dwukrotnie większa niż wśród osób o normalnej wadze, które zgłosiły dużą aktywność fizyczną. Jest całkowicie jasne, że zalecenia w zakresie zdrowia publicznego muszą koncentrować się na korzyściach płynących zarówno ze zdrowej wagi, jak i regularnej aktywności fizycznej.
Eugenia E. Calle, Ph.D.
Lauren R. Teras, MPH
Michael J. Thun, MD, MPH
American Cancer Society, Atlanta, GA 30329
[email protected] org
2 Referencje1. Hu FB, Willett WC, Li T, Stampfer MJ, Colditz GA, Manson JE. Otyłość w porównaniu z aktywnością fizyczną w przewidywaniu śmiertelności wśród kobiet. N Engl J Med 2004; 351: 2694-2703
Full Text Web of Science MedlineGoogle Scholar
2. Calle EE, Thun MJ, Petrelli JM, Rodriguez C, Heath CW. Wskaźnik masy ciała i śmiertelność w prospektywnej kohorcie amerykańskich dorosłych. N Engl J Med 1999; 341: 1097-1105
Full Text Web of Science MedlineGoogle Scholar
Na podstawie analizy danych z Badania Zdrowia pielęgniarek Hu i współpracownicy stwierdzili, że otyłość i brak aktywności fizycznej niezależnie przewidują śmiertelność. Wyniki nie są jednak dostosowane do statusu społeczno-ekonomicznego, pomimo jego znanego związku z otyłością, brakiem aktywności fizycznej i zwiększoną śmiertelnością wśród kobiet.1-3 Autorzy utrzymują, że względna jednorodność kohorty pod względem statusu socjoekonomicznego i poziomu wykształcenia zmniejsza zamieszanie.
Tabela 1. Tabela 1. Charakterystyka społeczno-ekonomiczna białych kobiet 34 do 59 lat z 5-procentowego mikrododatku w ramach spisu ludności z 1980 roku. Aby zbadać jednorodność socjoekonomiczną pielęgniarek, przeprowadziliśmy analizę, w której wszystkie białe kobiety z tymi samymi latami narodzin, co te w kohorcie, zostały wybrane z 5-procentowej próbki mikrodanych spisu powszechnego z 1980 r., 4 spisu najbliższego do kohorty roku bazowego . Kobiety z kodeksem zawodów (aktualne lub najnowsze) dla zarejestrowanej pielęgniarki porównano z innymi białymi kobietami. Dochody rodzinne były tak samo niejednorodne dla pielęgniarek, jak dla całej populacji kobiet (tabela 1). Dochody pielęgniarek były same w sobie niejednorodne i stanowiły mniejszość dochodów rodzin Dlatego nie jest jasne, czy wielkość i niezależność skutków otyłości i braku aktywności fizycznej przed i po dostosowaniu statusu społeczno-ekonomicznego byłyby podobne.
Diane S. Lauderdale, Ph.D.
University of Chicago, Chicago, IL 60637
[email protected] edu
4 Referencje1. Sorlie PD, Backlund E, Keller JB. Śmiertelność w USA według cech ekonomicznych, demograficznych i społecznych: National Longitudinal Mortality Study. Am J Public Health 1995; 85: 949-956
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
2. Crespo CJ, Smit E, Andersen RE, Carter-Pokras O, Ainsworth BE. Rasa / pochodzenie etniczne, klasa społeczna i ich związek z nieaktywnością fizyczną w czasie wolnym: wyniki z trzeciego krajowego badania dotyczącego zdrowia i odżywiania, 1988-1994. Am J Prev Med 2000; 18: 46-53
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
3. Sobal J, Stunkard AJ. Status społeczno-ekonomiczny i otyłość: przegląd literatury. Psychol Bull 1989; 105: 260-275
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
4. Ruggles S, Sobek M, Alexander T, i in. Zintegrowana seria mikrodanych użytku publicznego, wersja 3.0. Minneapolis: Minnesota Population Center, 2003 (baza danych).
Google Scholar
Odpowiedź
Autorzy odpowiadają: Doceniamy wysiłki Calle et al. powtórzyć nasze analizy, analizując dane ze Studium II na temat zapobiegania nowotworom. Z zadowoleniem przyjmujemy fakt, że ich wyniki są zgodne z naszymi w zakresie wspierania niezależnych skutków otyłości i aktywności fizycznej w prognozowaniu śmiertelności.
Doceniamy również komentarze doktora Lauderdale a dotyczące potencjalnego zakłócającego wpływu statusu socjoekonomicznego na nasze wyniki. Dane z spisu potwierdzają wysoki stopień jednorodności wykształcenia wśród zarejestrowanych pielęgniarek; 84 procent miało przynajmniej część wykształcenia na poziomie uniwersyteckim. Również średni dochód rodziny wśród zarejestrowanych pielęgniarek był wyższy niż wśród kobiet w populacji ogólnej, tak więc pomimo, że odległość międzykwartylowa i odchylenie standardowe dochodów rodziny były podobne do populacji ogólnej, niewiele osób biorących udział w badaniu zdrowia pielęgniarek żyj w ubóstwie. Aby wyraźnie odnieść się do potencjalnego zakłócającego wpływu dochodu gospodarstwa domowego, dodatkowo skorygowaliśmy o średni roczny dochód gospodarstwa domowego (poniżej 27.600 USD, 27.600 USD do 36.699 USD, 36.700 USD do 48.599 USD i 48 600 USD lub więcej) z danych spisu ludności na podstawie adresów domowych uczestników. Chociaż wyższy dochód wiązał się ze znacznie niższym ryzykiem zgonu (względne ryzyko, 0,90; przedział ufności 95%, 0,84 do 0,97), gdy najwyższa kategoria była porównywana z najniższą, to dostosowanie praktycznie nie miało wpływu na nasze wyniki. W porównaniu z kobietami szczupłymi (tj. Mającymi wskaźnik masy ciała mniejszym niż 25) i aktywnymi (tj. Spędzały 3,5 lub więcej godzin tygodniowo ćwiczeń), wielowymiarowe względne ryzyko zgonu wyniosło 1,56 (95 procent zaufania przedział 1,42 do 1,71) u kobiet szczupłych, ale nieaktywnych, 1,90 (przedział ufności 95%, od 1,58 do 2,28) wśród kobiet otyłych (tj. z indeksem masy ciała 30 lub wyższym), ale aktywnych, oraz 2,41 (95 procent przedziału ufności, 2,13 do 2,72) wśród nieaktywnych, otyłych kobiet Dalsze dostosowanie zajęć rodzinnych uczestników, gdy mieli 16 lat, a także wykształcenie mężów uczestników, nie zmieniło znacząco naszych wyników. Te dodatkowe analizy silnie wskazują, że niezależne skutki aktywności fizyc
[przypisy: zaburzenie schizoafektywne, kolka trzustkowa, mięśnie mimiczne twarzy anatomia ]
[hasła pokrewne: zawał krezki, rezonans magnetyczny gdynia, jejunostomia ]