Skip to content

Odporne na metycylinę Staphylococcus aureus Disease in Three Communities

2 tygodnie ago

554 words

U pacjentów, którzy nie mają ustalonych czynników ryzyka, wystąpiło zakażenie wywołane przez metycylinę Staphylococcus aureus (MRSA). Krajowe obciążenie i efekt kliniczny tej nowej prezentacji choroby MRSA są niejasne. Metody
Ocenialiśmy infekcje MRSA u pacjentów zidentyfikowanych w ramach nadzoru populacyjnego w Baltimore i Atlancie oraz w szpitalnych laboratoryjnych obserwatorach 12 szpitali w stanie Minnesota. Informacje uzyskano, przeprowadzając wywiady z pacjentami i przeglądając ich dokumentację medyczną. Zakażenia zostały zaklasyfikowane jako nabyta w społeczności choroba MRSA, jeśli nie zidentyfikowano ustalonych czynników ryzyka.
Wyniki
W latach 2001-2002 odnotowano 1647 przypadków zakażenia MRSA nabytych przez społeczność, co stanowi od 8 do 20 procent wszystkich izolatów MRSA. Roczna częstość występowania choroby była zróżnicowana w zależności od miejsca (25,7 przypadków na 100 000 ludności w Atlancie w porównaniu z 18,0 na 100 000 w Baltimore) i była znacznie wyższa wśród osób w wieku poniżej dwóch lat niż u osób w wieku dwóch lat lub starszych (ryzyko względne, 1,51, przedział ufności 95%, 1,19 do 1,92) i wśród czarnych niż wśród białych w Atlancie (względne ryzyko dostosowane do wieku, 2,74, przedział ufności 95%, 2,44 do 3,07). Sześć procent przypadków było inwazyjnych, a 77 procent dotyczyło skóry i tkanek miękkich. Zarażający szczep MRSA był często (73%) oporny na przepisane środki przeciwdrobnoustrojowe. Wśród pacjentów z infekcjami skóry lub tkanek miękkich terapia, na którą szczep infekujący był oporny, nie wydaje się być związana z niekorzystnymi wynikami zgłaszanymi przez pacjentów. Ogółem 23 procent pacjentów było hospitalizowanych z powodu zakażenia MRSA.
Wnioski
Zakażenia MRSA związane z społecznością są obecnie powszechnym i poważnym problemem. Infekcje te zazwyczaj dotyczą skóry, zwłaszcza wśród dzieci, a hospitalizacja jest powszechna.
Wprowadzenie
W Stanach Zjednoczonych Staphylococcus aureus jest najczęstszą przyczyną infekcji skóry i tkanek miękkich, a także zakażeń inwazyjnych nabytych w szpitalach.1,2 Leczenie poważnych zakażeń S. aureus może być trudne, a związana z tym śmiertelność pozostaje 20 do 25% pomimo dostępności wysokoaktywnych środków przeciwdrobnoustrojowych.3,4 Jednak większość środków antyspamowych jest nieskutecznych wobec opornego na metycylinę S. aureus (MRSA), który po raz pierwszy został zidentyfikowany jako szpitalny patogen w latach 60. XX wieku, 2 3,5,6
W ciągu ostatnich 40 lat infekcje MRSA stały się endemiczne w większości szpitali w USA1,2 i szpitalach na całym świecie, 7 uderzających, z rzadkim wyjątkiem, tylko u pacjentów z ustalonymi czynnikami ryzyka. 9 Niedawno jednak u pacjentów opisano zakażenia MRSA. bez ustalonych czynników ryzyka, które żyją we wspólnocie. 10-19 Obecne podejście do podejrzewanych przypadków infekcji spowodowanych przez społeczność (określanych również jako nabyte przez społeczność) S. aureus (sugerowanych przez ustalenia oparzeń, ropni lub zapalenia tkanki łącznej) powszechnie obejmuje empiryczne leczenie antybiotykami .-laktamowymi. To podejście może wymagać ponownego rozważenia, jeśli MRSA z udziałem społeczności stanie się klinicznie istotnym patogenem.
Ośrodki Kontroli i Zapobiegania Chorób (CDC) oraz trzy ośrodki uczestniczące w programie Emerging Infections Program rozpoczęły specjalistyczny projekt nadzoru MRSA w 2001 r. Za pomocą programu Active Bacterial Core Surveillance, opartego na populacji elementu sieci Emerging Infections Network zaprojektowanego do badania cechy epidemiologiczne inwazyjnej choroby bakteryjnej i śledzenie lekooporności w Stanach Zjednoczonych
[przypisy: diastaza we krwi, kolka trzustkowa, apiksaban ]
[hasła pokrewne: kamica trzustkowa, kolka trzustkowa, gastrojejunostomia ]