Skip to content

Odporne na metycylinę Staphylococcus aureus Disease in Three Communities cd

2 tygodnie ago

499 words

Tylko podgrupa pacjentów z izolatami MRSA związanymi z lokalną społecznością miała rzeczywistą chorobę i osiągnęła status przypadku. Aby zidentyfikować przypadki, personel nadzoru regularnie kontaktował się ze wszystkimi klinicznymi laboratoriami mikrobiologicznymi obsługującymi mieszkańców każdego obszaru zlewni w odniesieniu do MRSA wyizolowanego z klinicznych kultur (wykluczono kultury kontrolne do kontroli infekcji). Okresowe kontrole dokumentacji laboratoryjnej były przeprowadzane przez personel nadzoru w celu zidentyfikowania niezgłoszonych przypadków i zapewnienia kompletności sprawozdawczości. Pracownicy wywiadu zebrali informacje na temat pacjentów, stosując standaryzowany kwestionariusz zawierający dane demograficzne i izolacyjne wszystkich izolatów MRSA; informacje dotyczące badań wrażliwości na środki przeciwdrobnoustrojowe (z wynikami określonymi jako wrażliwe, pośrednie lub oporne) i cech klinicznych uzyskano z dostępnej dokumentacji medycznej (np. pogotowie, podstawowa opieka lub szpital) tylko dla pacjentów z potwierdzoną lub prawdopodobną MRSA związaną ze społecznością izoluje. Zbieranie dodatkowych danych dotyczących wyniku choroby, statusu zatrudnienia, struktury gospodarstwa domowego, statusu społeczno-ekonomicznego i poziomu wykształcenia było ograniczone do pacjentów z potwierdzonymi przypadkami choroby MRSA związanej z lokalną społecznością.
Badanie zostało zatwierdzone przez odpowiednie rady nadzorcze instytucji w uczestniczących stronach, w tym wszystkie uczestniczące szpitale w Baltimore, Departament Zdrowia i Higieny Psychicznej stanu Maryland, Szkoła Zdrowia Publicznego im. Johnsa Bloomberga, Georgia Department of Human Resources, Emory University School of Medycyna, Departament Zdrowia w Minnesocie i CDC. Otrzymano świadomą zgodę od wszystkich osób, z którymi przeprowadzono wywiady.
Analiza statystyczna
Analizę statystyczną przeprowadzono za pomocą oprogramowania SAS (SAS Institute). Roczne skumulowane wskaźniki zapadalności zostały obliczone, po skorygowaniu dla okresu badania w każdym miejscu, z wykorzystaniem prognoz populacji z 2001 i 2002 r. Z Biura Spisu Powszechnego. Początkowa terapia została zaklasyfikowana jako aktywna, jeśli pacjent otrzymał środek przeciwdrobnoustrojowy o działaniu przeciwko S. aureus i na który MRSA był podatny in vitro. Terapię zaklasyfikowano jako nieaktywną, jeśli początkowa terapia składała się z czynników przeciwdrobnoustrojowych, na które izolat wykazywał pośrednią oporność na testowanie lub był oporny in vitro. Jeżeli wyniki testu wrażliwości nie były dostępne dla przepisanego środka lub pacjent nie otrzymał środków przeciwdrobnoustrojowych, pacjent został wykluczony z analiz korelujących z nieaktywną terapią i wynikami. Test chi-kwadrat Mantela-Haenszela posłużył do porównania częstości występowania według rasy i innych danych kategorycznych, a test t został wykorzystany do danych ciągłych. Wszystkie porównania były początkowo stratyfikowane zgodnie z obszarem raportowania, a stosunki stóp były łączone, jeśli nie było istotnych różnic między obszarami według testu Breslow-Day dla jednorodności wskaźników szybkości.
Wyniki
Inwigilacja
W okresie badania zgłoszono 12553 pacjentów z izolatami MRSA. Spośród tych pacjentów 9972 (79 procent) natychmiast zaklasyfikowano jako zakażenia MRSA związanego z opieką zdrowotną i nie wymagały one wywiadów
[patrz też: mięśnie mimiczne twarzy anatomia, martwica balsera, apiksaban ]
[patrz też: otwór winslowa, cytyzyna a nikotyna, ewipan ]