Skip to content

Odporne na metycylinę Staphylococcus aureus Disease in Three Communities ad

2 tygodnie ago

502 words

Wykorzystaliśmy te dane do oceny częstości występowania endemicznych infekcji MRSA spowodowanych przez społeczność, różnic rasowych w częstości występowania, wzorców podatności na środki przeciwdrobnoustrojowe oraz wyników klinicznych w kilku obszarach w Stanach Zjednoczonych. Metody
Populacja nadzoru
Projekt MRSA Active Bacterial Core Surveillance monitorował wszystkie izolaty MRSA ze wszystkich miejsc ciała od pacjentów w 11 szpitalach Baltimore obsługujących populację 700 000 osób; Powiat Zdrowia 3 w większej Atlancie, obejmujący osiem powiatów o łącznej populacji 3,3 miliona; oraz 12 wartowniczych laboratoriów szpitalnych reprezentujących stan w stanie Minnesota (6 wiejskich i 6 miejskich, co stanowi 16 procent licencjonowanych łóżek szpitalnych w stanie). Laboratoria służyły zarówno ambulatoryjnym sieciom kliniki, jak i szpitalnym szpitalom; w Atlancie znajdowało się kilka laboratoriów referencyjnych obsługujących głównie opiekę ambulatoryjną. Nadzór był prowadzony kolejno przez 12 miesięcy w Baltimore (początek lutego 2002 r.), 18 miesięcy w Atlancie (początek lipca 2001 r.) I 24 miesiące w Minnesocie (początek stycznia 2001 r.). W Baltimore z 12 kwalifikujących się szpitali odmówił udziału w badaniu MRSA; jednak takie pominięcie prawdopodobnie nie będzie miało znaczącego wpływu. Laboratorium w tym szpitalu historycznie donosi tylko o około 5 procent przypadków infekcji innymi patogenami pod nadzorem w ramach systemu Active Bacterial Core Surveillance w Baltimore.
Definicje przypadków i stwierdzenia
Wyizolowany przez społeczność izolat MRSA zdefiniowano jako izolat MRSA odzyskany z kultury klinicznej od pacjenta przebywającego w obszarze obserwacji, który nie miał ustalonych czynników ryzyka zakażenia MRSA. Ustalone czynniki ryzyka obejmowały izolację MRSA dwa lub więcej dni po hospitalizacji; historia hospitalizacji, operacji, dializy lub pobytu w zakładzie opieki długoterminowej w ciągu roku przed datą hodowli MRSA; obecność stałego stałego cewnika lub przezskórnego urządzenia medycznego (np. rurki tracheostomijnej, rurki gastrostomijnej lub cewnika Foleya) w czasie hodowli; lub wcześniejsza izolacja MRSA. Przeanalizowaliśmy dokumentację medyczną pacjentów z podejrzeniem izolatów MRSA związanych z lokalnymi społecznościami w celu zidentyfikowania czynników ryzyka infekcji. Próbowaliśmy przeprowadzić rozmowę telefoniczną u wszystkich pacjentów, u których nie zidentyfikowano czynników ryzyka w celu potwierdzenia braku ustalonych czynników ryzyka i uzyskania krótkiej historii wyników klinicznych. Podjęto co najmniej 15 prób, po których wykryto związane z lokalnie izolaty MRSA, co zostało potwierdzone w przypadku pacjentów, z którymi przeprowadzono wywiady i potwierdzono, że nie mają ustalonych czynników ryzyka lub są prawdopodobne w przypadku pacjentów, którzy nie zostali przesłuchani, ale którzy nie ma ustalonych czynników ryzyka w przeglądzie dokumentacji medycznej. Pozostałe izolaty sklasyfikowano jako związane z opieką zdrowotną, gdy ustalone czynniki ryzyka zostały zidentyfikowane lub nieokreślone, jeśli nie można było uzyskać informacji o pacjencie.
Przypadek związanej z lokalną społecznością choroby MRSA zdefiniowano jako chorobę zgodną z chorobą gronkowcową u pacjenta przebywającego w obszarach obserwacji i izolację MRSA związanej ze społecznością z miejsca o znaczeniu klinicznym.
[przypisy: wyrostek haczykowaty, wałeczki ziarniste w moczu, gastrojejunostomia ]
[przypisy: daunorubicyna, emg legnica, ezetymib ]