Skip to content

Odporne na metycylinę Staphylococcus aureus Disease in Three Communities ad 7

2 tygodnie ago

502 words

W kilku raportach podkreślono zwiększoną częstość występowania choroby gronkowcowej u mieszkańców Wysp Pacyfiku, Indian amerykańskich i mieszkańców Alaski 16.18,22,23 Czarna rasa była związana ze zwiększonym wskaźnikiem inwazyjnej choroby S. aureus w 1998 r. W jednym badaniu populacyjnym w Connecticut24 i inne badania oceniające inwazyjną chorobę pneumokokową.25-28 Zwiększona częstość występowania niektórych chorób podstawowych (np. Cukrzyca i zakażenie HIV), różnice w odpowiedzi immunologicznej lub różnice w innych czynnikach społeczno-ekonomicznych (np. Zatłoczenie w gospodarstwie domowym lub zmniejszenie dostępu do opieki medycznej), które są skorelowane z rasą czarną, mogą przyczynić się do tych odkryć.29 Różnice zaobserwowane w częstości występowania pomiędzy Baltimore i Atlanty można prawdopodobnie wyjaśnić na podstawie różnych obserwowanych populacji. Niższa ogólna częstość występowania choroby MRSA związanej ze społecznością w Baltimore sugeruje, że ta populacja kontrolna może być bardziej narażona na ustalone czynniki ryzyka zakażenia MRSA. Częstość występowania może być również fałszywie niska, ponieważ z 12 kwalifikujących się laboratoriów odmówił udziału w badaniu. Jest jednak mało prawdopodobne, aby nadzór w Baltimore zaniżał zgłoszenia z pozostałych laboratoriów, ponieważ wskaźniki inwazyjnej choroby MRSA (niezależnie od tego, czy zakażenie zostało nabyte w społeczności lub w zakładzie opieki zdrowotnej) były wyższe w Baltimore (40 na 100 000) niż Atlanta (19 na 100 000). Obszar obserwacyjny Atlanta obejmował ośmiozdaniowy obszar miejski i podmiejski i obejmował duże laboratorium referencyjne; obszar nadzoru Baltimore był ograniczony do miejskich laboratoriów szpitalnych, które mogą służyć osobom z częstszymi kontaktami ze szpitalami.
Nasza duża, spodziewana seria zakażeń MRSA związanych ze społecznością, zidentyfikowanych za pomocą standardowych metod pomiaru wskaźników choroby endemicznej, pozwala na dokładny opis przebiegu klinicznego i wpływu tych zakażeń. W sposób zgodny z poprzednimi doniesieniami z ognisk i mniejszych badań inwigilacyjnych, stwierdziliśmy, że większość pacjentów leczonych empirycznie otrzymywało antybiotyki .-laktamowe. Pomiar wpływu nieaktywnej terapii na te infekcje był utrudniony ze względu na małą liczbę przypadków i nieprecyzyjnych wyników pomiaru. 30-35 Chociaż opieraliśmy się na raportach zgłaszanych przez samych siebie, nasze dane sugerują, że pacjenci ze społeczną skórą MRSA lub choroby tkanek, które początkowo otrzymują nieaktywną terapię przeciwdrobnoustrojową, mają wyniki podobne do tych u pacjentów, którzy są leczeni środkami przeciwdrobnoustrojowymi, na które organizm jest wrażliwy in vitro. Potrzebne są prospektywne oceny z bardziej obiektywnymi pomiarami, aby wyjaśnić, czy dodanie aktywnej terapii systemowej do leków miejscowych lub drenażu chirurgicznego zwiększa korzystny efekt u pacjentów z zakażeniami MRSA związanymi ze społecznością, obejmującymi skórę i tkanki miękkie.
Nasz raport odzwierciedla wyniki trwającego od jednego do dwóch lat aktywnego nadzoru w trzech dużych i zróżnicowanych obszarach geograficznych. Należy jednak pamiętać o pewnych ograniczeniach. Po pierwsze, nie byliśmy w stanie przeprowadzić oszacowań opartych na populacji w Minnesocie, gdzie przeprowadzano nadzór wartowniczy
[przypisy: apiksaban, osteoprotegeryna, ezetymib ]
[więcej w: spiaczka cukrzycowa, grecki nos, spiaczka cukrzycowa objawy ]