Skip to content

Kiedy lekarze idą na wojnę

2 tygodnie ago

981 words

Podobnie jak Bloche i Marks w swoim artykule na temat lekarzy w walce (wydanie 6 stycznia), American Medical Association (AMA) pochwala wybitne prace lekarzy wojskowych w leczeniu rannych żołnierzy w skrajnie trudnych okolicznościach.2 Lekarze są określani przez ich wspólne wzywając do zapobiegania krzywdzeniu i leczenia osób chorych lub rannych oraz do ich powszechnego zaangażowania w przestrzeganie uznanych zasad etyki lekarskiej, gdy pacjenci polegają na ich opiece, niezależnie od otoczenia. Każde zaangażowanie w tortury jest zasadniczo niezgodne z rolą lekarza jako uzdrawiacza i sprzeczne z zasadami określonymi w Kodeksie Etyki Medycznej AMA.
Jako profesjonalne stowarzyszenie lekarzy, AMA współpracuje ze wszystkimi amerykańskimi lekarzami, zarówno cywilnymi, jak i wojskowymi, w celu promowania profesjonalizmu. Odpowiednie wytyczne i edukacja są ważnymi narzędziami tej pracy. AMA jest gotowa służyć naszemu krajowi, przyczyniając się do opracowania wytycznych etycznych i materiałów szkoleniowych dotyczących odpowiednich ról lekarzy opiekujących się zatrzymanymi w wojsku.
John C. Nelson, MD, MPH
American Medical Association, Chicago, IL 60610
[email protected] org
3 Referencje1. Bloche MG, Marks JH. Kiedy lekarze idą na wojnę. N Engl J Med 2005; 352: 3-6
Full Text Web of Science MedlineGoogle Scholar
2. Gawande A. Ofiary wojny – opieka wojskowa nad rannymi z Iraku i Afganistanu. N Engl J Med 2004; 351: 2471-2475
Full Text Web of Science MedlineGoogle Scholar
3. Opinia 2.067: tortury. W: Rada ds. Etyki i sądownictwa, American Medical Association. Kodeks etyki lekarskiej: aktualne opinie z adnotacjami. Chicago: American Medical Association, 2004.
Google Scholar
Bloche i Marks podają, że dr Tornberg stara się usprawiedliwić odpowiedzialność wywiadowczą amerykańskich lekarzy wojskowych, argumentując, że skoro ci lekarze nie mają relacji lekarz-pacjent z więźniami, są uwolnieni od normalnych wymagań etycznego zachowania biomedycznego. Jako dalsze usprawiedliwienie lekarze wojskowi wskazują na cywilne paralele – sytuacje, w których zawód lekarski czasami służy celom sprzecznym z dobrem pacjenta . Jako przykład podaje się zdrowie w miejscu pracy.
Chwilowa myśl ujawni, że są to błędne argumenty. Pacjenci odwiedzający klinikę medycyny pracy robią to dobrowolnie. Muszą wyrazić zgodę na proces i zostać poinformowani o konsekwencjach udzielenia lub wstrzymania zgody. Zatrzymani nie mają takich praw. Co więcej, lekarze praktykujący medycynę zawodową – przynajmniej w Wielkiej Brytanii – mają etyczny obowiązek, aby najpierw postawić interesy pacjentów 1.
Nic dziwnego, że osoby zaangażowane w działania opisane w artykule Bloche i Marks użyłyby fałszywych argumentów, by usprawiedliwić nieuzasadnione. Niedopuszczalne jest, aby autorzy artykułu scharakteryzowali argumenty jako perswazyjne.
Christopher C. Harling, FFOM
Wydział Medycyny Pracy Royal College of Physicians, Londyn NW1 4LB, Wielka Brytania
Odniesienie1 Wytyczne dotyczące etyki dla lekarzy medycyny pracy. 5 ed. Londyn: Wydział Medycyny Pracy Royal College of Physicians, 1999.
Google Scholar
Komentarz do etyki w medycynie wojskowej autorstwa Bloche a i Marksa podkreśla szerszy problem podwójnej lojalności1,2, przejawiający się w roli konfliktu między obowiązkami zawodowymi a cierpieniem oraz obowiązkami stron trzecich, które mogą prowadzić do współudziału w łamaniu praw człowieka. Poniewa. opieranie się wyłącznie na tradycyjnych kodeksach etycznych okazuje się niewystarczające do zarządzania takimi konfliktami, międzynarodowa grupa robocza opracowała wytyczne dla pracowników słu.by zdrowia borykających się z podwójną lojalnością4. Obejmują one szczegółowe wytyczne dla struktur wojskowych, które mają na celu rozwiązywanie konfliktów w sytuacjach w które rzekome obawy dotyczące bezpieczeństwa mogą wpływać na związek kliniczny. Komentarz do Wytycznej 2 podkreśla, że wojskowi pracownicy służby zdrowia podlegają tym samym standardom etycznym i prawom człowieka, co cywilni profesjonaliści, i że wyjątki dla podstawowych celów wojskowych muszą podlegać regularnej kontroli przez rady, które obejmują cywilnych pracowników służby zdrowia, którzy są wykwalifikowani w dziedzinie zdrowia. rozwiązywanie problemów etycznych. Podobnie, ujawnianie poufnych informacji po prostu w interesie struktury dowodzenia nie jest zgodne z prawem. Nalegamy na dalszą dyskusję nad tymi wytycznymi.
Leslie London, MD
University of Cape Town, Cape Town 7925, Republika Południowej Afryki
[email protected] uct.ac.za
Laurel Baldwin-Ragaven, MDCM
Trinity College, Hartford, CT 06107
4 Referencje1. Singh JA. Sądy wojskowe w Guantanamo: podwójne konflikty lojalności. Lancet 2003; 362: 573-573
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
2. Singh JA. Amerykańscy lekarze i podwójne zobowiązania lojalnościowe w wojnie z terrorem . BMC Med Ethics 2003; 4: E4-E4
Crossref MedlineGoogle Scholar
3. Mile SH. Abu Ghraib: jego dziedzictwo dla medycyny wojskowej. Lancet 2004; 364: 725-729
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
4. Lekarze ds. Praw Człowieka, Wydział Nauk o Zdrowiu Uniwersytetu Cape Town. Podwójna lojalność i prawa człowieka w praktyce zawodowej służby zdrowia: proponowane wytyczne i standardy instytucjonalne. (Dostęp do 9 marca 2005 r., Http://www.phrusa.org/healthrights/dual_loyalty.html.)
Google Scholar
Odpowiedź
Drs. Odpowiedź Bloche a i Marksa: z zadowoleniem przyjęlibyśmy stanowczą reakcję AMA na wyzwania, jakie stanowi współudział medyczny w wykorzystywaniu zatrzymanych w Zatoce Guantanamo, Abu Ghraib i gdzie indziej. List prezydenta AMA, Nelsona, jest w tej kwestii daleki. Nelson pisze, że lekarze podejmują powszechne zobowiązanie do przestrzegania uznanych zasad etyki lekarskiej, gdy pacjenci polegają na ich opiece, niezależnie od miejsca . Ale co z twierdzeniem niektórych pracowników Departamentu Obrony, że lekarze pomagają śledczym lub inaczej wykorzystują swoje kliniczne umiejętności do celów nieterapeutycznych, nie działają jako lekarze, a zatem nie podlegają etyce medycznej. W najlepszym przypadku Nelson nie odnosi się do tego twierdzenia. W najgorszym wypadku jego apel do lekarzy o przestrzeganie etyki lekarskiej kiedy pacjenci polegają na ich opiece milcząco to akceptuje.
Pogląd, że lekarze nie są związani etyką lekarską, kiedy przekazują swoją medyczną wiedzę na temat nieterapeutycznego użycia, jest dla nas nieważny z powodów, które określiliśmy gdzie indziej. 1.2 Zgadzamy się z Harling w tym względzie Ale lekarze wojskowi mają rację (to argument, który określamy jako przekonujący) 1, gdy zauważają, że hipokratyczny ideał niepodzielnej lojalności wobec pacjentów nie odzwierciedla wszystkich ról społecznyc
[więcej w: kamica trzustkowa, hematopoeza, martwica trzustki ]
[więcej w: daunorubicyna, emg legnica, ezetymib ]