Skip to content

Intensywne obniżenie stężenia lipidów za pomocą atorwastatyny u pacjentów ze stabilną chorobą wieńcową ad 7

2 tygodnie ago

569 words

Nasze odkrycia wskazują, że ilościowa zależność pomiędzy obniżonym poziomem cholesterolu LDL a obniżonym ryzykiem CHD wykazanym w poprzednich badaniach prewencji wtórnej statyn jest prawidłowa nawet przy bardzo niskich poziomach cholesterolu LDL (Ryc. 4). Jeżeli wyniki te zostały ekstrapolowane na praktykę kliniczną, zastosowanie 80 mg atorwastatyny w celu obniżenia poziomu cholesterolu LDL od wartości wyjściowej wynoszącej 101 mg na decylitr do 77 mg na decylitr u 1000 pacjentów ze stabilną CHD zapobiegnie 34 poważnym zdarzeniom sercowo-naczyniowym okres pięciu lat; innymi słowy, około 30 pacjentów musiałoby być leczonych, aby zapobiec jednemu zdarzeniu. Ocena poszczególnych składników pierwotnych i wtórnych punktów końcowych pokazuje, że leczenie 80 mg atorwastatyny miało stały i znaczący korzystny wpływ na większość miar chorobowości i śmiertelności związanych z CHD. Kliniczna korzyść polegająca na zmniejszeniu poziomów cholesterolu LDL znacznie poniżej 100 mg na decylitr wykraczała poza układ naczyniowy związany z CHD. W porównaniu do dawki 10 mg atorwastatyny, intensywna terapia z zastosowaniem wysokich dawek atorwastatyny zmniejszała ryzyko zdarzeń naczyniowo-mózgowych o 23%. Nie było znaczącej różnicy między grupami pod względem liczby udarów krwotocznych jako pierwszego zdarzenia.
Badanie nie było odpowiednio zasilane, aby wykryć zmiany w ryzyku śmierci z jakiejkolwiek przyczyny. Nie było znaczących różnic między dwoma grupami atorwastatyny pod względem ryzyka zgonu z przyczyn sercowo-naczyniowych lub nie sercowo-naczyniowych. Częstość zgonów z przyczyn wieńcowych w obu grupach była bardzo niska w porównaniu z dawnymi badaniami prewencyjnymi wtórnymi dotyczącymi statyn, stanowiącymi około jedną trzecią wszystkich zgonów. W konsekwencji 20-procentowe zmniejszenie ryzyka zgonu z powodu CHD w grupie otrzymującej 80 mg atorwastatyny w porównaniu z grupą otrzymującą 10 mg atorwastatyny nie było wystarczająco duże, aby wywrzeć znaczący wpływ na ryzyko zgonu z jakiejkolwiek przyczyny. .
W obu grupach rak (głównie płuca i żołądkowo-jelitowe) był wiodącą nieobjawową przyczyną zgonu; inne przyczyny obejmowały choroby dróg oddechowych, infekcje, choroby zwyrodnieniowe i zaburzenia metaboliczne. Chociaż w większości z tych przyczyn nie sercowo-naczyniowych liczba zgonów była nieco wyższa w grupie przyjmującej 80 mg atorwastatyny niż w grupie przyjmującej 10 mg atorwastatyny, żadnej pojedynczej przyczyny (w zależności od układu organizmu lub procesu patologicznego) i żadnego pojedynczego typu rak stanowiła nieistotną różnicę w zgonach z jakiejkolwiek przyczyny między grupami.
Odkrycia dotyczące bezpieczeństwa stosowania leku są spójne z profilem działań niepożądanych tych dwóch dawek atorwastatyny opisywanych w innych dużych badaniach klinicznych atorwastatyny.2,3 Wykluczenie 131 pacjentów z powodu nieprawidłowych testów czynności wątroby lub bólu mięśni podczas w fazie jest mało prawdopodobne, aby uwzględnić niską częstość występowania utrzymujących się podwyższeń w poziomie aminotransferaz wątrobowych i niskiej częstości zdarzeń niepożądanych związanych z mięśniami podczas badania.
Podsumowując, nasze odkrycia pokazują, że stosowanie 80 mg atorwastatyny w celu obniżenia poziomu cholesterolu LDL do 77 mg na decylitr zapewnia dodatkowe korzyści kliniczne u pacjentów ze stabilną CHD, która jest uważana za dobrze kontrolowaną przy poziomie LDL wynoszącym około 100 mg na decylitr. Dane te potwierdzają i rozszerzają coraz więcej dowodów wskazujących, że obniżenie poziomu cholesterolu LDL znacznie poniżej obecnie zalecanych poziomów może przynieść korzyść kliniczną.
[patrz też: daunorubicyna, perforatio tecta, martwica trzustki ]
[przypisy: spiaczka cukrzycowa, grecki nos, spiaczka cukrzycowa objawy ]