Skip to content

. . . I czas na śmierć: w jaki sposób amerykańskie szpitale kształtują koniec życia Pomaganie w opiece nad pacjentami: przykład opieki paliatywnej i wyboru pacjentów

2 tygodnie ago

530 words

Po dziesięcioleciach badań nasza wspólna fascynacja opieką nad umierającymi pacjentami nie wykazuje oznak cofania się. Umierający pacjent pozostaje węzłem złożonej interakcji opieki medycznej i pielęgniarskiej, etyki, prawa i ekonomii, a ważne pytania wciąż nie mają jasnego konsensusu. Czy powinniśmy zalegalizować samobójstwo z pomocą lekarza. Jaka jest odpowiednia opieka medyczna dla krytycznie chorego pacjenta, który może umrzeć, ale który może również żyć z agresywnym leczeniem. W jaki sposób lekarze powinni wprowadzać nieprecyzyjne zalecenia pacjentów do opieki klinicznej. W jakim stopniu siły rynkowe lub akulturowane zachowania determinują praktyki medyczne pod koniec życia. Dwie książki tutaj omówione stanowią ważny wkład w odpowiedzi na te pytania. . . . A Time to Die to studium antropologa poświęcone umieraniu w amerykańskich szpitalach, analizujące społeczne, kulturowe i instytucjonalne przyczyny ewolucji normatywnych praktyk medycznych i pielęgnacyjnych. Umiejętność polegająca na przyjmowaniu lekarzy jest zbiorem 21 esejów, które bronią założenia, że samobójstwo wspomagane przez lekarza powinno być prawnie dopuszczalną opcją dla niewielu umierających pacjentów, którzy jej potrzebują i która pozostaje zgodna z zasadami opieki paliatywnej. Te dwie książki uzupełniają wysiłki mające na celu zbadanie opieki nad umierającym pacjentem w Stanach Zjednoczonych: pierwsze z nich, wyciągając wnioski indukcyjne z intensywnego studiowania indywidualnych przypadków i procesów społecznych, a drugie poprzez perswazyjne argumenty poparte danymi.
Sharon Kaufman, profesor antropologii medycznej na Uniwersytecie Kalifornijskim w San Francisco, wykorzystała proces etnograficzny, by podejść do tematu. Spędziła dwa lata badając trzy kalifornijskie szpitale, zanurzając się w kulturze szpitalnej. Obserwowała, obserwowała i przeprowadzała wywiady z pielęgniarkami, lekarzami, terapeutami, pacjentami, członkami rodziny, pracownikami socjalnymi i innymi, starając się zrozumieć czynniki, które doprowadziły do przeważających praktyk. Była szczególnie zainteresowana tym, jak szpitale organizowały umierania w wyniku akulturacji, która była uważana za normalną i bezproblemową przez praktyków, którzy nie rozumieli początków tego zachowania. Odkryła, w jaki sposób szpitale kształtują praktyki medyczne, w jaki sposób dzielona medyczna retoryka podejmuje decyzje dotyczące umierania pacjentów i jak czynniki kulturowe decydują o tym, jak śmierć ma miejsce w szpitalu, a nawet o tym, którzy pacjenci są uznawani za umierających przez lekarzy i pielęgniarki.
Kaufman był szczególnie zaintrygowany wzorcami zachowań społecznych. Zauważyła, że dzisiaj śmierć zwykle jest organizowana przez specjalistów w szpitalach i nie jest już dłużej oczekiwana, co znacznie skróciło czas oczekiwania na śmierć. Stwierdziła, że procedury szpitalne i biurokracja wytworzyły imperatyw poruszania sprawy , nakazując pracownikom służby zdrowia przyspieszyć proces decyzyjny i stworzyć warunki śmierci. Zidentyfikowała ścieżki do poruszania się, takie jak heroiczna interwencja, i dyskutowała, jak i dlaczego pacjenci mogą przestać poruszać się po ścieżce. W jej badaniu etnograficznym przedstawiono szczegółowe przypadki 27 pacjentów wybranych z ponad 100 umierających pacjentów, których obserwowała. W swoich klinicznych i społecznych szczegółach, multidyscyplinarnym podejściu i wzruszeniu, wiele historii przypomina mi o konsultacjach z lekarzem w szpitalu, które przeprowadziłem
[patrz też: gastrojejunostomia, diastaza we krwi, martwica trzustki ]
[hasła pokrewne: zawał krezki, rezonans magnetyczny gdynia, jejunostomia ]