Skip to content

Dzienny wzór nagłej śmierci w obturacyjnym bezdechu sennym

2 tygodnie ago

209 words

Ryzyko nagłej śmierci z przyczyn sercowych w populacji ogólnej wzrasta od 6 rano do południa i ma nadir od północy do 6 rano. Obturacyjny bezdech senny jest wysoce rozpowszechniony i związany z zaburzeniami neurohormonalnymi i elektrofizjologicznymi, które mogą zwiększać ryzyko nagłej śmierci z powodu serca powoduje, szczególnie podczas snu. Metody
Dokonaliśmy przeglądu polisomnogramów i aktów zgonu 112 mieszkańców Minnesoty, którzy przeszli polisomnografię i zmarli nagle z przyczyn kardiologicznych w okresie od lipca 1987 do lipca 2003. Przez cztery interwały dnia porównaliśmy wskaźniki nagłej śmierci z przyczynami sercowymi wśród osób z obturacyjną chorobą. bezdech senny i następujące: wskaźniki wśród osób bez obturacyjnego bezdechu sennego, wskaźniki w populacji ogólnej i oczekiwania według przypadku. Dla każdego interwału oceniano medianę wskaźnika bezdechu i niedoręczenia oraz względne ryzyko nagłej śmierci z przyczyn sercowych. Podobnie analizowaliśmy nagłą śmierć z przyczyn sercowych w trzech przedziałach czasowych, które korelują ze zwykłymi cyklami snu i czuwania.
Wyniki
Od północy do 6 rano, nagła śmierć z przyczyn sercowych wystąpiła u 46 procent osób z obturacyjnym bezdechem sennym, w porównaniu z 21 procentami osób bez obturacyjnego bezdechu sennego (p = 0,01), 16 procent ogólnej populacji (p <0,001) i 25 procent oczekiwanych przez przypadek (P <0,001). Osoby z nagłą śmiercią z przyczyn sercowych od północy do 6 rano miały znacznie wyższy wskaźnik bezdechu i spłycenia niż osoby z nagłą śmiercią z przyczyn sercowych podczas innych przedziałów czasowych, a wskaźnik bezdechu i spłycenia korelował bezpośrednio ze względnym ryzykiem nagłej śmierci z przyczyn sercowych od północy do 6 rano. U osób z obturacyjnym bezdechem sennym względne ryzyko nagłej śmierci z przyczyn sercowych od północy do 6 rano wynosiło 2,57 (przedział ufności 95%, 1,87 do 3,52). Analiza zwykłych cykli snu i czuwania wykazała podobne wyniki.
Wnioski
Osoby z obturacyjnym bezdechem sennym osiągają szczyt w nagłej śmierci z przyczyn sercowych podczas godzin snu, co kontrastuje uderzająco z naddźwiękiem nagłej śmierci z przyczyn sercowych w tym okresie u osób bez obturacyjnego bezdechu sennego oraz w populacji ogólnej.
Wprowadzenie
Ryzyko nagłej śmierci z przyczyn sercowych w populacji ogólnej jest znacznie większe w godzinach rannych po przebudzeniu (tj. Od 6 rano do południa) niż podczas pozostałych sześciogodzinnych interwałów dnia.1 Ponadto występuje znaczny nadir ryzyko nagłej śmierci z przyczyn sercowych podczas snu (tj. od północy do 6 rano) .1 Ten sam model dzień-noc wykazano w odniesieniu do częstości występowania nagłej śmierci z przyczyn sercowych u pacjentów z niewydolnością serca2 oraz z częstością występowania ostry zawał mięśnia sercowego.1 Wzrost ryzyka rano może być częściowo spowodowany zmianami w aktywności układu współczulnego, 3 wrażliwością na baroreceptor, 4 koagulacją, 5 i zaburzeniami elektrofizjologicznymi 6-8 w godzinach porannych na jawie, z których wszystkie mogą predysponować osoby do kardiologii niedokrwienie i śmiertelne arytmie.
Obturacyjny bezdech senny dotyka od 17 do 24 procent dorosłych w Ameryce Północnej9. U osób z obturacyjnym bezdechem sennym, nocne powtarzające się epizody ostrego bezdechu wywołują hipoksemię, hiperkapnię, zwiększony pobudzenie układu współczulnego, 10 gwałtownych wzrostów ciśnienia krwi, 10 wzrost stresu w ścianie serca, 11 i zaburzenia rytmu serca12-14 Obturacyjny bezdech senny jest również związany z nadkrzepliwością, naczyniowym stresem oksydacyjnym, ogólnoustrojowym stanem zapalnym i dysfunkcją śródbłonka.15 Tak więc osoby z obturacyjnym bezdechem sennym mają poważne zaburzenia regulacji autonomicznej, hemodynamicznej, humoralnej i naczyniowej podczas sen ten kontrast z fizjologią normalnego snu
[patrz też: złamanie nosa objawy, spiaczka cukrzycowa, wyrostek haczykowaty ]
[hasła pokrewne: tamponada nosa, mięśnie mimiczne twarzy anatomia, perforatio tecta ]